logo 47 | das Camlog Partnermagazin Praxisfall | 23 Diskussion Die Sofortimplantation mit Sofortversorgung stellt im ästhetischen Bereich ein bewährtes Konzept zum Erhalt der periimplantären Hart- und Weichgewebe dar. Weitere Vorteile der minimalinvasiven Operationstechnik sind: die Verringerung postoperativer Schmerzen, die Reduzierung der chirurgischen Eingriffe sowie der Erhalt der ursprünglichen Gingivaarchitektur um den Zahn. Da im vorgestellten Fall auf Entlastungsinzisionen verzichtet wurde, wurde keine ästhetische Beeinträchtigung durch Narbenbildungen initiiert. Die Bewahrung beziehungsweise Schaffung der befestigten Gingiva um Implantate ist eine wesentliche Voraussetzung für die optimale Integration und das ästhetische Resultat. Voraussetzungen für die Sofortimplantation mit Sofortversorgung ist eine weitgehend intakte knöcherne Alveole. Die Platzierung und achsgerechte Ausrichtung des Implantats in die palatinale Alveolenwand ermöglicht das Eingliedern einer Hybridkrone mit korrekt in der Palatinalfläche austretenden Schraubenzugangkanals. Ein langsam resorbierbares Knochenersatzmaterial, das in den Hohlraum zwischen Implantat und der bukkalen Alveolenwand eingebracht wird, dient zur Stabilisierung des Blutkoagulums während der intitialen Heilungsphase. Die Augmentation der Weichgewebe ist bei diesem Versorgungskonzept unabdingbar. Da die Patientin einen Eingriff zur Entnahme eines Bindewebetransplantat ablehnte, erfolgte die Weichgewebeverdickung mithilfe der azellulären dermalen Gewebematrix. Die NovoMatrix ist reißfest und einfach in der Handhabung. Die Studien der Universität Bern um A. Sculean bescheinigen der Matrix eine schnelle Revaskularisation sowie eine zelluläre Wiederbesiedelung [6,7]. Unter Vorbehalt des kurzen Anwendungszeitraums liegt die Vermutung nahe, dass mit der azellulären dermalen Gewebematrix eine gute Alternative vorliegt, um damit einer Rezession der vestibulären Weichgewebe vorzubeugen. Langzeitergebnisse für die Anwendung der NovoMatrix stehen aktuell noch aus. Fazit Für den Erfolg der Sofortversorgungskonzepte sind eine strenge Indikationsstellung und präzise Chirurgie, sowie der Aufbau der periimplantären Hart- und Weichgewebe ebenso wie die Verwendung geeigneter Implantatgeometrien erforderlich. Der wesentliche Vorteil liegt im Vergleich zum konventionellen Vorgehen – Extraktion / Socketpreserviation / Implantation / Einheilung / Eröffnung / temporäre Versorgung / definitive Versorgung – in der Reduzierung der Behandlungszeit. Davon profitieren sowohl der Patient als auch, aus wirtschaftlicher Sicht betrachtet, die Praxis. Langzeitbetrachtungen zeigen keine unterschiedlichen Resultate zwischen dem konventionellen und sofortigen Vorgehen.[8] Die hohe Compliance und der gute Allgemeinzustand der Patienten erlauben eine gute Langzeitprognose der Implantatversorgung. Mein besonderer Dank gilt Herrn Bastian Wagner für die Ausführung der exzellenten zahntechnischen Arbeit. Referenzen [1] Compton SM, Clark D, Chan S, Kuc I, Wubie BA, Levin L. Dental Implants in the Elderly Population: A Long-Term Follow-up. Int J Oral Maxillofac Implants. Jan/Feb 2017;32(1):164-170. [2] Wolfart S. Ästhetische Analyse und Planung in der Implantologie. Quintessenz Implantologie 2019;27(2):117-31 [3] Happe A. Debring L, Grandoch A, Neugebauer J. Aktuelle Konzepte zur Sofortimplantation im Frontzahnbereich. Quintessenz Implantologie 2019;27(2):173-83 [4] Mundt T. Aufklärung des Patienten vor implantatprothetischer Therapie. Quintessenz Implantologie 2019;27(1):27-36 [5] Ikiru A, Yasunori A, Ryosuke K, Wakana O, Yuri M, Akihiro F, Yoshihiro T, Kiyoshi K; Soft tissue sealing around dental implants based on histological interpretation; J Prosthodont Res. 2016 Jan;60(1):3-11 [6] Lin Z., Nica C., Sculean A, Asparuhova M ; Laboratory Enhanced Wound Healing Potential of Primary Human Oral Fibroblasts and Periodontal Ligament Cells Cultured on Four Different Porcine-Derived Collagen Matrices Materials. 2020;13(17):3819 [7] Nica C., Lin Z., Sculean A, Asparuhova M ; Enhanced wound healing potential of primary human oral fibroblasts and periodontal ligament cells cultured on four different porcine-derived collagen matrices; Materials. 2020;13(11):2635 [8] Qian Cheng, Ying-Ying Su, Xin Wang, Su Chen; Clinical Outcomes Following Immediate Loading of Single-Tooth Implants in the Esthetic Zone: A Systematic Review and Meta-Analysis, Int J Oral Maxillofac Implants . Jan/Feb 2020;35(1):167-177. • Zahnarzt und Zahntechniker, Ästhetische Zahnmedizin, Implantologie • Studium der Kulturreflexion sowie Studium Buisness Economics • Zahnärztliche Leitung der Abteilung für Dentalhygiene und Ästhetik • Referent für die DIU Dresden International University, Masterstudiengang Parodontologie und Implantattherapie • Associate Fellow of the Foundation for Oral Rehabilitation (FOR) seit 2014 Amberger Str. 32 81679 München kontakt@paulschuh.com www.pauschuh.com Dr. Paul Schuh
RkJQdWJsaXNoZXIy MTE0MzMw