logo 49 | das Camlog Partnermagazin Praxisfall | 21 1. Ein 52-jähriger Patient wurde in der Praxis vorstellig. Er, allgemeinmedizinisch unauffällig, war von seinem Hauszahnarzt mit der Bitte eines Therapievorschlags überwiesen worden, nachdem dieser eine defekte Keramikkrone 21 und eine Fraktur des Zahnes 22 diagnostiziert hatte. Die defekte Krone hatte er abgenommen und provisorisch ersetzt. 3. Das Weichgewebe in regio 22 war anatomisch ausgeformt und stellte sich als dicker Biotyp dar. Zunächst gute Voraussetzungen, um eine Sofortimplantation in Erwägung zu ziehen. Allerdings musste aufgrund der funktionellen Auffälligkeiten von der Sofortbelastung Abstand genommen werden. Das Therapiekonzept der Sofortimplantation wurde nun über die DVT-Diagnostik abgeklärt. 5. Es stellte sich eine intakte bukkale Lamelle mit gemäßigtem Abbau des krestalen Alveolarknochens dar. Die apikale Läsion an 22 sowie die epikrestale Frakturlinie waren deutlich sichtbar. Aufgrund des fehlenden Ferulle Effekts hatte eine Revision der Wurzelfüllung mit einem Stiftaufbau keine langzeitstabile Prognose. 2. Bei der klinischen Befundung zeigten sich deutliche Abrasionen der natürlichen Frontzähne und eine abgesunkene Kieferrelation und funktionsbedingte Veränderungen der horizontalen Ebene. Der Zahn 22 war tief subgingival frakturiert, schmerzauffällig und zeigte eine apikale Läsion. 4. Wegen der zahlreichen Vorbehandlungen erfolgte im Anschluss an die klinische Diagnostik eine komplexe Gesamtauswertung mittels dreidimensionaler Bildgebung (DVT 10 x 10). Mit den Möglichkeiten die abgebildeten Strukturen von allen Seiten zu betrachten, verbessert sich die Behandlungsplanung sowie die Sicherheit der Patienten. 6. Zeitgleich wurden die Ober- und Unterkiefersituationen digital abgeformt. Zum einen, um der Forderung eines adäquaten Zeitmanagement gerecht zu werden. Zum anderen, um das Weichgewebe mithilfe einer prächirurgisch erstellten, provisorischen Versorgung entsprechend auszuformen beziehungsweise zu stützen.
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