18| iSy Implantatsystem – ein Casebook 1. Egal welche Art der Herstellung eines Chairside-Provisoriums gewählt wird, alle haben eine Gemeinsamkeit: die Multifunktionskappe in Verbindung mit der Implantatbasis. Sie ist sozusagen das Kronengerüst, auf der die temporäre Rekonstruktion gefertigt wird. Eine Möglichkeit zur Herstellung eines Sofortprovisoriums ist die Verwendung von konfektionierten Schalenprovisorien. 2. Hierbei wird nach der Implantation die Multifunktionskappe so getrimmt, dass ein Schalenprovisorium an korrekter Position über der Multifunktionskappe eingebracht werden kann. Anschließend muss die Multifunktionskappe konditioniert werden, um einen Haftverbund zwischen dem Provisorienkunststoff und PEEK, dem Material der Multifunktionskappe, zu schaffen. » In unserer Praxis wird iSy – dem ursprünglichen Konzeptgedanken folgend – als transgingival einheilendes Implantatsystem verwendet. Dieses Konzept hat sich seit vielen Jahren etabliert und ist gut dokumentiert. [3] Eine wichtige Schnittstelle implantatprothetischer Versorgungen in der ästhetischen Region ist das Durchtrittsprofil der Suprastruktur. Für eine langzeitstabile Rekonstruktion ist deshalb neben der korrekten Implantatpositionierung ein ausreichend und anatomisch geformter Kieferknochen ebenso essenziell wie eine dicke, befestigte Mukosa – sowohl aus ästhetischer als auch biologischer Sicht. [4] Die transgingivale Einheilung erspart den Patienten nicht nur den Zweiteingriff und die damit verbundenen Kosten, sondern ermöglicht die sofortige provisorische Versorgung des iSy Implantats. Die Multifunktionskappen, welche ebenfalls auf die Implantatbasis gesteckt werden, dienen als Gerüst für das individuell erstellte Provisorium. Diese provisorischen Versorgungen können mit geringem Zeitaufwand kosteneffektiv „chairside“ angefertigt werden. Aufwändige festsitzende oder herausnehmbare laborgefertigte Provisorien sind in vielen Fällen nicht mehr notwendig. Für die Anfertigung der Provisorien sind verschiedene Herstellungsoptionen möglich, wovon zwei im Folgenden vorgestellt werden. ~ Dr. Jan Klenke Chairside oder im Labor – Möglichkeiten der provisorischen Versorgung mit dem iSy Implantat 3. Aus der Studie von Starwarczyk et al. [1] geht hervor, dass sich für den Haftverbund drei Adhäsive eignen: visio.link von Bredent, Signum PEEK von Heraeus Kulzer (Testphase) und Monobond plus von Ivoclar Vivadent. Von basal ist die anatomische Ausformung und die Verbindung der Komponenten zu erkennen. Das ausgearbeitete und polierte Langzeitprovisorium wurde auf die iSy Implantatbasis aufgesteckt. 4. Zum Zeitpunkt der definitiven Versorgung zeigt sich eine stabile Weichgewebemanschette um die vormontierte Implantatbasis und das iSy Implantat. Mithilfe der Multifunktionskappe erfolgte die Abformung für die Erstellung einer Hybridkrone auf einer Titanbasis CAD/CAM. Die iSy Implantatbasis wird beim Einsetzen der definitiven Versorgung das erste Mal aus dem Implantat gelöst und zeigt eine saubere Implantat-Abutment-Innenkonfiguration.
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